أدوية بدون وصفات.. وصيادلة يتجاوزون الصلاحيات!

[align=center]تحقيق - رياض العسافي

الى أي مدى يذهب الصيادلة في صرف الدواء للمرضى بدون وصفة طبية؟.. تساؤل ما زال يبحث عن اجابة في ظل بعض التجاوزات التي يمارسها عدد من الصيادلة والصيدليات سواء في غفلة من وزارة الصحة أو في غفلة من ضمير الصيدلي ذاته. وكذلك في غياب تقنين واضح للعلاقة بين الطبيب والصيدلي والمريض.
للتعرف على هذه الظاهرة عن قرب التقت "الرياض" مع بعض أطراف العلاقة..
مخاطر لا حصر لها

الدكتور سالم بن دخيل السويدان الصيدلي الاكلينكي بمستشفى الملك فهد للحرس الوطني قسم الأدوية في بداية مداخلته الى عدة اقسام:
أولاً: الأدوية على الرف وهي التي يعرفها العامة بحيث يمكن شراؤها من قبل المريض وهي كثيرة مثل ادوية المسكنات الخفيفة والحساسية والفيتامين وغيرها وهي بالمكان صرفها دون وصفة طبية.
ثانيا: الادوية التي يمكن تكرارها من قبل الصيدلي بحيث يسبقها وصفة طبية من قبل الطبيب المعالج مثل ادوية السكر وادوية الضغط والربو وغيرها.
ثالثاً: الأدوية التي لا يمكن تكرارها من قبل الصيدلي ويستوجب لوصفها وصفة طبية من قبل الطبيب المعالج مثل المضادات الحيوية.
رابعاً: ادوية يجب ان تصرف بوصفة من قبل الطبيب المختص وقد تحتمل لصرف دواء واحد وصفة لتوقيع طبيبين مختصين بالمجال وتصرف لمدة محدودة مثل الادوية المخدرة بل ويؤخد توقيع المريض او من ينوب عنه عند استلام الادوية.
ويواصل د. السويدان قائلا: يتبع الصيادلة في الصيدليات الأهلية القوانين والانظمة لصرف الادوية وهنا لا نتحدث عن القسم الاول للادوية لانه اذا كان يحق للمريض شراء هذا النوع من الادوية من دون وصفة طبية فمن باب اولى ان يقوم الصيدلي بصرف الادوية والقيام بنصح المريض.
اما القسم الثاني من الادوية فبالامكان للصيدلي المتمكن بالاتفاق مع الطبيب الاستشاري تكرار صرف الادوية لمدة محدودة تبعاً لحاجة المريض وتتمثل في هذا القسم من الادوية ادوية السكر والضغط والربو وغيرها حيث يجب على المريض تكرار العلاج اذا فقد او استنفد علاجه حتى ولو لم يراجع المريض لطبيبه اذا كان في حالة مستقرة فيجب على الصيدلي تحكيم عقله في مراعاة صرف الدواء عند الحاجة. ففي الغرب مثلا عند نفاذ الادوية (القسم الثاني) من المريض كل المطلوب من المريض ان يذهب الى نفس الصيدلية التي سبق ان صرف منها العلاج او يعطي اسم الطبيب المعالج ليتم الاتصال عليه واخذ الوصفة عن طريق المكالمة الهاتفية او ان الوصفة ستصل لاحقا ولكن المهم ان المريض يخرج من الصيدلية ومعه الدواء ولا يجب ان يغفل لو جرعة واحدة. كما يجب على الصيدلي مراعاة زيارة المريض لطبيبه الخاص حيث لا يمكن ان يستمر في صرف التكرار اذا كان المريض لم يزر الطبيب المعالج لمدة اكثر من سنة او ان حالة المريض غير مستقرة.
ويتطلب القسم الثالث من الادوية وصفة طبية مع عدم تكرارها من قبل الصيدلي الا انه يحصل تجاوزات كثيرة من قبل الصيادلة ويضعون الهدف المادي كمبدأ اولي لزيادة الربح او نتيجة لضغوطات من قبل مالك الصيدلية ويتم صرف المضادات الحيوية مثلاِ لمخالفات قانونية وتحصل بصورة متكررة من قبل الصيادلة وتحصل هذه المخالفات في الوقت الذي يصعب فيه المراقبة من قبل وزارة الصحة او مديرية الشؤون الصحية بالمنطقة.
اما القسم الرابع من الادوية فنادرا ما يحدث اي تلاعب او مخالفات فيها لشدة الرقابة وصعوبة تداولها بل قد يصعب توفرها في بعض الصيدليات الاهلية وهي ولله الحمد لا تعمل اغراءات مادية في صرفها بدون وصفة طبية او صرفها بوصفة قديمة او تكرار وصفها. وكما ذكرت فشدة الرقابة على هذا النوع من الادوية يجعل صعوبة صرفها او استحالة تداولها امرا واردا.
ويواصل: على ضوء ما سبق يمكن تخيل المساحات المتاحة للصيدلي وكيفية حركته من خلالها وعظم مهمة الصيدلي في كيفية مراعاة حالة المريض ومتى يصرف له دواءه.
ويشدد د. سالم السويدان على ان صرف الادوية من القسم الثالث بدون وصفة طبية يعد مخالفة صريحة واخلالا في النظام، فعند صرف الصيدلي لمضاد حيوي معين لمريض قد يسبب آثارا جانبية للمريض دون ان يعلمها الصيدلي او قد يسبب افراطاً بالحساسية للمريض او قد يسبب تكوين بكتريا مقاومة للمضاد الحيوي مما يجعل فائدة ذلك المضاد اقل فنسمع الآن ان بعض الاخوة يقولون بان مضاد حيوي مثل الاموكسيسللين له فاعلية اقل من السابق.
ويؤكد بان الشريحة التي يتعامل بها الصيدالة من القسم الثالث من الأدوية تكمن في المضادات الحيوية وبعض الادوية الغالية الثمن الوفيرة الربح وينتج عنه ما نسميه الاستعمال الخاطئ للدواء.
ان الاستعمال الخاطئ للدواء ينتج عنه مخاطر لا حصر لها ومشاكل صحية متعددة واستهلاك مادي متراكم ومجتمعنا يسهل فيه الاستعمال الخاطئ للدواء فنحن مجتمع مترابط عائلياً وتحفه العاطفة في كثير من العلاقات فلن نستغرب غداً أن نرى شخصاً يصرف مضادات حيوية لأخيه أو اخته او اصدقائه في العمل وبالتالي يصعب السيطرة على ذلك.
دليل الأدوية اللاوصفية
من جانبه ذكر الدكتور فاضل القعيشيش مشرف الصيدليات الخارجية ببرنامج مستشفى قوى الأمن بالرياض بانه غالباِ لا يتم صرف الأدوية بدون وصفة طبية من المستشفيات وذلك لان الصيدليات التابعة للمستشفيات تخضع لانظمة وقوانين لا تسمح بصرف اي دواء بدون وصفه طبية الا بعد فحص شامل للمريض من قبل الطبيب المعالج ولكن تحدث هذه الظاهرة في بعض الاحيان في بعض الصيدليات الأهلية الخاصة.
لذا يجب على الصيدلي ان لا يصرف اي دواء الا بوصفة طبية محررة من الطبيب المعالج المرخص له بمزاولة المهنة في المملكة العربية السعودية ويستثني من ذلك الادوية الواردة في قائمة الادوية التي يسمح بصرفها ووصفها بدون وصفة طبية وهذه القائمة تصدر عن وزارة الصحة وتسمى قائمة الأدوية اللاوصفية ويجب على الصيدلي ان لا يتجاوزها في اي حال من الاحوال. وهناك بعض الضوابط والشروط عند وصف تلك الأدوية تشمل تقييم الحالة وتقديم المشورة وحث المريض على مراجعة الطبيب. اما بالنسبة للادوية الاخرى غير المشمولة في تلك القائمة فيجب على الصيدلي ان لا يقوم بصرفها للمريض من تلقاء نفسه الا في حالة وجود وصفة طبية او وصفة لتكرار الدواء وحقيقة فانه في الدول المتقدمة في هذا المجال لا يقوم الصيدلي بصرف اي دواء ماعدا الادوية اللاوصفية الا بوجود وصفة طبية مصدقة.
ويوجد الآن الدليل السعودي للادوية اللاوصفية الصادر عن وزارة الصحة الذي يجب ان يتقيد به جميع الصيادلة في المملكة وهذه الادوية تشمل بعض المسكنات وادوية الكحة والبرد ومضادات الحساسية ومضادات القيء والامساك والاسهال وبعض قطرات الأذن والعينين البسيطة كذلك بعض الفيتامينات والمواد التعويضية كما يجب على المريض التعرف على تلك الادوية ورفض اي دواء آخر دون استشارة الطبيب.
ويشير د. فاضل الى ان الدواء سلاح ذو حدين فاذا استخدم في مكانه الصحيح اعطى نتائج ايجابية وحصلت الفائدة منه باذن الله. وان استخدم في غير مكانه تحول الى اشكالية ربما تؤدي الى مخاطر جمة. ولا يجب أن يستهان بالدواء فعلى المرضى ومراجعي الصيدليات الانتباه الى هذه النقطة وعدم استخدام اي دواء. من الصيدلية مباشرة الا بعد مراجعة الطبيب لان الصيدلي غير ملم بتفاصيل حالة المريض الاكلينكية. فمخاطر الادوية كثيرة وهناك كثير من المرضى المنومين في المستشفيات نيتجة الاستخدام الخاطئ للأدوية فالصيدلي لا يستطيع أن يحدد الجرعة المناسبة ولا نوع الدواء لمريض لا تتوفر عنه اي معلومات طبية ولا نتائج فحوصات مخبرية لذلك فقد تكون هناك تأثيرات جانبية للدواء او انتكاسة لحالة المريض عند صرف دواء غير معلوم تفاصيل المرض للصيدلي.
فأغلب الأدوية المتوفرة الآن هي ادوية ذات منشأ كيماوي مما قد تؤثر سلبيا اذا لم تؤخذ في مكانها المناسب وللمرض المناسب وبالطريقة المناسبة.
ضعف الوعي

عن جهته قال الدكتور عبدالرحمن بن محمد المرشدي استشاري الاطفال ورئيس قسم الاطفال بالمستشفى العسكري سابقاً: ان المشكلة التي يعاني منها المجتمع تكمن في قلة الوعي الصحية لدى كثير من الناس فالمريض يلجأ الى الصيدلية والصيدلي لكي يحصل على ما يريد من علاج كأبسط الحلول، فالصيدلية اصبحت كأي محل تجاري تحصل على كل ما تريد بدون رقيب فالصيدلي يصرف الدواء بوصفة أو بدون وصفة بل ان بعض الصيادلة يشخصون المرض ويصرفون الدواء مما يؤدي الى تناول بعض المرضى للادوية بطرق خاطئة.
ان كثيرا من الاطفال يصابون بنزلات شعبية في فصل الشتاء ويلجأون الى الصيدلية للحصول على مضادات حيوية بل ان بعضهم يتناول اكثر من مضاد حيوي في مدة قصيرة مما ينتج عنه مضاعفات كثيرة لدى بعض الاطفال كقلة المناعة وقلة مفعولية الدواء بسبب كثرة الاستعمال وقت اثبتت الدراسات ذلك.
ان صرف الدواء من قبل الصيدلي بدون استشارة طبية لها عواقب وخيمة وقد تحجب أمراض خطيرة لا تشخص الا بعد فوات الاوان كالحمى الشوكية وغيرها. ان بعض الادوية الطبية قد يكون لها اعراض جانبية كثيرة على المريض وقد تسبب امراض اخرى كامراض الجهاز الهضمي والتنفسي والكلى والقلب وغيرها.
ويرى د. عبدالرحمن المرشدي ان الصيدلي لا يحق له صرف الادوية الطبية الا بوصفة طبية كما هو معتمد من قبل وزارة الصحة لبعض الادوية فمثلا لا يحق للصيدلي صرف ادوية طبية مثل المضادات الحيوية وادوية القلب والكرتزون وعلاجات ما يسمى بامراض الروماتزم وادوية الامراض النفسية وكثير غيرها بدون استشارة طبية.
وينوه د. المرشدي الى اهمية المضادات الحيوية للاطفال عندما تستعمل بالطريقة الصحيحة ولكن الذي يحدث الآن انها تستعمل بطريقة خاطئة مثلاً لعلاج التهابات النزلات الشعبية والتهابات الحلق والاذن والالتهابات الصدرية. وقد اثبتت الدراسات ان سببها فيروسي اكثر من 75في المائة وخصوصاً في فصل الشتاء ولا تحتاج الى مضادات حيوية. وكما نعلم ان الاستعمال الخاطئ للمضادات الحيوية تجعل اغلبهليس له فعالية لان الجراثيم اصبحت تقاوم المضادات الحيوية.
ويتابع: المهنة الطبية هي مهنة انسانية ولابد أن يكون فيها صقة متبادلة بين الطبيب والمريض ولابد للمريض أن يتبع نصائح الطبيب ويراجعه عند الحاجة.
فالفحص الطبي الدقيقة والتشخيص وشرح المرض للمريض قبل صرف اي دواء للمريض وعلى الطبيب إخبار المريض بنوعية الدواء وتركيزه وعدد مرات اعطائه والمدة التي لا بد ان يأخذها المريض وكذلك الآثار الجانبية ان وجدت.
لا شك ان واجب الصيدلي ليس فقط صرف الدواء ولكن مراجعة الوصفة الطبية بدقة وعمر وجنس المريض وتركيز الدواء والجرعة ومدة اخذ الدواء ويجب على الصيدلي مراجعة الطبيب اذا التبس عليه شيء.
كما يجب على الصيدلي ابلاغ المريض بالآثار الجانبية ان وجدت وتداخلاته الدوائية مع ادوية اخرى.
وللقضاء على الاستعمال الخاطئ للأدوية يجب ان يرفع الوعي الصحي للمواطن عن طريق الطبيب والصيدلي والصحف اليومية والتلفاز والمدرسة كما انه من واجب وزارة الصحة ان تقوم بحملات تثقيفية على الصيدليات واتخاذ اللازم حيال اي تصرف خاطئ ومتجاوز للصلاحيات.[/align]

فعلا موضوع يستحق الاهتمام
بارك الله فيك
ونتمنى من وزاره الصحه والهيئات الرقابيه الاخرى
بتطبيق النظام على الصيدليات ومراقبه الادويه هناك ادويه
منتهيه صلاحيتهااا وتباع با العديد من الطرق تغيير التاريخ او الكرتون
وللاسف الشديد الكثير مناااا لايقرأء الصلاحيه للعلاج
ولان انظر في الشارع كم عدد الصيديليات
انهاااا تجاره رابحه % لعد م وجود رقابه عليهااااااا
الصيدلي بتاع كلــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــه


مشكوووووور اخوي فدا عنزه والله يعطيك الف عافيه
تقبل تحياتي

[align=center]موضوع في غاية الأهميه
الله يعطيك العافية
أخو فدا عنزه

تقبل تحياتي وتقديري



[/align]

[align=center][align=center]

أسعد الله أوقاتك بكل خير

مجهود رائع ومتميز

ربي يعطيك مليون عافيه على الطرح

لاعدمناك ولا عدمنا تواجدك

تقبل أجمل التحااايا[/align][/align]

[align=center]الله يعطيك العافية يا فدا

موضوع جدا مهم

بارك الله فيك وجزاك كل خير عنا

تقبل مروري[/align]

[align=center]موضوع في غاية الأهميه
الله يعطيك العافية
أخو فدا عنزه

تقبل تحياتي وتقديري[/align]

[align=center]نعم .. نتمنى التقليل من هذه التجاوزات ولو بشكل بسيط مؤقتا
وكذلك التدقيق في صرف الأدوية
يعطيكم العافية جميعا على مروركم[/align]

[align=center]الله يعطيك العافية اخوي فدا عنزه

موضوع بالفعل مهم

مشكور بارك الله فيك

دمت بخير[/align]

[align=center][all1=CCCCCC][align=center]الله يعطيكــ العافيه أخوي
ماقصرت على مجهودكــ
ياليت يكون فيه حرص اكثر من المسئولين
كل الشكر لك
[/align][/all1][/align]

[align=center]يعطيكم العافية
شاكر مروركم[/align]